Impact of ultrasound on the perception of health quality in adult patients with rheumatoid arthritis / Impacto de la ecografía en la percepción de la calidad en salud de pacientes adultos con artritis reumatoide

ABSTRACT Introduction: Ultrasound has shown its usefulness in multiple aspects in the management of inflammatory joint disease and in particular of rheumatoid arthritis (RA). The evidence using patient outcomes and its aspects related to quality of health care is scarce. The aim of this study is to determine the level of satisfaction in the perception of the quality of health care in a group of patients with RA who underwent ultrasound during the consultation, and whether it is higher than those who did not have the ultrasound. Methods: An observational, cross-sectional descriptive study was performed. Patients older than 18 years with a diagnosis of RA using the ACR/EULAR classification criteria were included. One group underwent skeletal muscle ultrasound to study RA during the out-patient medical consultation, as decided by the attending physician. After the completion of the medical action according to prior verbal acceptance by the patient, the Servqhos questionnaire and an ultrasound questionnaire were completed. A satisfied patient was defined as one who had 70% or more in the responses in the Servqhos questionnaire greater than or equal to 4, and a score of 5 in this questionnaire was defined as maximum satisfaction. There were no significant differences between the number of satisfied patients in the two groups. Univariate analysis was performed according to the distribution in the ultrasound or non-performing groups. Subsequently, a bivariate analysis of the different questions was carried out according to the distribution in the satisfaction and very high satisfaction groups. It was established if there was any degree of association using the Chi squared test for categorical variables, and the parametric tests (Mann Whitney U) or non-parametric tests (Kruskal-Wallis test) for the numerical variables were performed according to the distribution. Results: A total of 126 patients were obtained, of whom 62 corresponded to the group of patients who underwent ultrasound during the consultation and 62 to the control group in whom no ultrasound was performed. The majority were women (91%). Ultrasound was mostly performed to study joint disease (93%), with a third of the time to assess more than one aspect. In those on whom the ultrasound was performed, the number of satisfied patients was 56 (90%) and for the control group it was 48 (77%). The difference in the proportion of satisfied patients (13%) was statistically significant (P = .05). A difference was found between the groups in the number of patients with the highest level of satisfaction in the questions regarding presentation of staff and technology (P < .05). The vast majority of patients considered that ultrasound was useful during the consultation (93%), and that it generates greater confidence in the treatments and the doctor (93%). Conclusions: Performing skeletal muscle ultrasound during consultation in patients with RA improves satisfaction rates of health care, perception of the doctor, and treatments.

RESUMEN Introducción: La ecografía ha mostrado su utilidad en múltiples aspectos del manejo de la enfermedad articular inflamatoria, particularmente en la artritis reumatoide (AR). Su utilidad usando desenlaces derivados de pacientes y relacionados con aspectos de la calidad de la atención en salud es escasa. El objetivo del estudio es determinar si el grado de satisfacción de la calidad de la atención en un grupo de pacientes con AR, en quienes se realizó ecografía durante la consulta, es superior al de un grupo en los que esta no se llevó a cabo. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de AR por criterios clasificatorios ACR/EULAR que posteriormente a la finalización del acto médico respondieron las preguntas del cuestionario Servqhos. Quienes se sometieron a ecografía musculoesquelética para estudio de AR durante la consulta ambulatoria, según decisión del médico tratante, respondieron adicionalmente el cuestionario de ecografía. Se define paciente satisfecho como aquel que tiene un 70% o más en las respuestas del cuestionario Servqhos con un puntaje mayor o igual a 4, y se define como la máxima satisfacción al puntaje de 5 en una pregunta de dicho cuestionario. Se determinó si había diferencias significativas entre las proporciones de pacientes satisfechos en los dos grupos con y sin ecografía. Se realizó un análisis univariado según la distribución en los grupos, y posteriormente se hizo un análisis bivariado de las diferentes preguntas según la distribución en los grupos de satisfacción y muy alta satisfacción. Se estableció si había algún grado de asociación con las pruebas de chi-cuadrado para las variables categóricas, en tanto que para las variables numéricas se llevaron a cabo pruebas paramétricas (U de Mann Whitnney) y no paramétricas (test de Kruskal-Wallis), según la distribución. Resultados: Se obtuvo un total de 126 pacientes, de los cuales 62 corresponden al grupo de aquellos en quienes se realizó ecografía durante la consulta, mientras que otros 62 hacen parte del grupo control, en quienes no se realizó ecografía. La mayoría eran mujeres (91%). En quienes se hizo la ecografía, el número de pacientes satisfechos fue de 56 (90%), en tanto que para el grupo control fue de 48 (77%). La diferencia en la proporción de pacientes satisfechos entre los grupos fue del 13%, siendo estadísticamente significativa (p = 0,05). Se encontró diferencia entre los grupos en las preguntas referentes a presentación del personal y la tecnología de los equipos (p < 0,05). La gran mayoría de los pacientes consideró que la ecografía fue útil durante la consulta (93%) y que genera mayor seguridad en los tratamientos y en el criterio médico (93%). Conclusiones: La realización de ecografía musculoesquelética durante la consulta en pacientes con AR mejora los índices de satisfacción de atención en salud, así como la percepción del criterio médico y de los tratamientos.

Perception of the healthcare accreditation system in Colombia / Percepción del sistema de acreditación sanitaria en Colombia

Abstract Introduction: Accreditation is an external, systematic, periodic, and voluntary evaluation process to which health care institutions submit themselves in order to demonstrate compliance with superior levels of quality of care. The Icontec, through an evaluative model, accredits the quality of health institutions in Colombia. Methods: Descriptive cross-sectional study following the recommendations of the survey study report. Using an electronic format, 22 health institutions with experience in the Icontec accreditation process were surveyed. The instrument evaluated three thematic axes of the process: added value provided by the accreditation process, evaluation process and final report. The measurement was carried out using a Likert-type scale and a descriptive statistical analysis to establish the perception of the phases of the process. Results: the items with the best perception were the humanization of care (86.4%) followed by patient safety and teamwork (81.8%). After accreditation, the quality of the processes improved (77.4%), infection prevention and control (68.1%) and physician commitment (63.6%). 54.6% felt that evaluators use different methods of evaluation. 63.6% of the respondents considered that Icontec does not comply with the times defined for the delivery of the report. Conclusion: the Icontec accreditation system adds value to health institutions in most of the thematic areas evaluated, especially in the humanization of care and patient safety. The lowest perception is presented in the increase of physicians' commitment.

Resumen Introducción: la acreditación es un proceso de evaluación externo, sistemático, periódico y voluntario al que se someten instituciones de salud para demostrar el cumplimiento de niveles superiores de calidad en la atención. El Icontec, Instituto colombiano de normas técnicas, es la organización colombiana no gubernamental designada por el Ministerio de Salud para ser la entidad que acredita la calidad de las instituciones de salud en Colombia. El objetivo del presente estudio fue evaluar la percepción del valor que agrega la acreditación a la calidad de la atención en clínicas y hospitales en Colombia. Métodos: estudio transversal observacional. Se encuestaron 22 profesionales con experiencia en el proceso de acreditación Icontec. El instrumento evaluó tres ejes temáticos del proceso: valor agregado que aporta el proceso de acreditación, proceso de evaluación e informe final. La percepción de las fases del proceso fue medida a través de una escala tipo Likert y un análisis estadístico descriptivo. Resultados: los ítems con mejor percepción fueron la humanización de la atención (86.4%), la seguridad de los pacientes y el trabajo en equipo (81.8%). Laacreditación mejora la calidad de los procesos (77.4%), la prevención y el control de infecciones (68.1%) y el compromiso de los médicos (63.6%). El 54.6% consideró que los evaluadores utilizan métodos diferentes de evaluación. Conclusión: el sistema de acreditación Icontec en Colombia, agrega valor a las instituciones de salud en la mayoría de los ejes temáticos evaluados. La percepción más baja se presenta en el incremento de compromiso de los médicos.

Categorización de las maternidades privadas de la provincia de Mendoza, Argentina: ¿Una intervención sanitaria reproducible? / Private maternity hospital categorization in the province of Mendoza, Argentina: a reproducible health intervention?

INTRODUCCIÓN: Las instituciones públicas de salud adhieren a los acuerdos federales y a las resoluciones ministeriales sobre políticas en salud perinatal, pero no existe información sobre su cumplimiento en instituciones privadas. La provincia de Mendoza detectó peores resultados de sobrevida de niños prematuros y de mortalidad materna en instituciones privadas, por lo que solicitó la colaboración del Ministerio de Salud de la Nación para efectuar una evaluación categorizante. El objetivo de esta intervención sanitaria fue categorizar las maternidades privadas de la provincia y comparar su impacto en los recién nacidos (RN) prematuros. MÉTODOS: Se categorizaron todas las maternidades y se efectuó una evaluación prospectiva y transversal de la intervención sanitaria. Se analizó el cumplimiento de las resoluciones ministeriales y se evaluó la evolución de los RN de ≤1500 gramos. RESULTADOS: Se pudieron categorizar 10 de las 20 instituciones estudiadas. El resto de las instituciones debieron efectuar cambios para acceder a una categoría. La mayoría no cumplía con estándares de planta física, equipamiento, calidad, seguridad y recurso humano. Los nacimientos de prematuros en maternidades privadas de alta complejidad aumentaron de 74% a 87% (p<0,05), y su mortalidad disminuyó de 35% a 32% (p>0,05 no significativo). DISCUSIÓN: La provincia de Mendoza logró llevar a cabo una intervención novedosa en el sector privado de salud. Esta intervención sanitaria se mostró efectiva, con resultados favorables sobre todo en la atención de los RN más vulnerables.

Mecanismos de coordinación en la red de salud municipal de Rosario: conocimiento y uso, estudio comparativo 2015-201 / Coordination mechanisms in Rosario´s municipal health network: knowledge and use. Comparative study 2015-2017

INTRODUCCIÓN: En Argentina, como en el resto de Latinoamérica, el sistema de salud está fragmentado; los mecanismos de coordinación (MC) entre niveles de atención son un insumo para su mejora. El objetivo fue analizar, como parte del proyecto EQUITY LA II, el conocimiento y uso de MC entre niveles de atención en médicos de atención primaria (AP) y especializada (AE) en la red de Salud Municipal de Rosario, y sus cambios entre 2015 y 2017. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal con aplicación del cuestionario COORDENA Argentina a médicos de AP y AE. Se encuestó a 350 médicos en 2015 y a 352 en 2017. Las variables fueron nivel de conocimiento, frecuencia, finalidad y dificultades en el uso de los MC de información (MCI): hoja de referencia/contrarreferencia-interconsulta (HR/CR), informe de alta hospitalaria, teléfono; y los MC de gestión clínica (MCGC): guías de práctica clínica (GPC) y reuniones conjuntas. Se efectuó un análisis comparativo entre años y niveles. RESULTADOS: En 2015 la mayoría conocía MCI, aunque hubo diferentes porcentajes de uso según niveles de atención. Los MCGC eran menos conocidos, pero muy usados entre quienes los conocían. Hubo cambios significativos en 2017: disminuyó el envío de CR y el uso del teléfono en AP, y aumentó el conocimiento de reuniones conjuntas y de GPC (solo entre AP). DISCUSIÓN: Existen diferencias en la implementación de MC entre niveles. La adecuación al contexto local es clave para lograr una efectiva y eficiente implementación.

Satisfacción del usuario del servicio de medicina interna sobre la calidad de atención en el Hospital Daniel Alcides Carrión, Huancayo ­ Perú / Patient Satisfaction And Quality Of Care Of The Internal Medicine Service Of Hospital Daniel Alcides Carrión. Huancayo - Perú

Introducción: La satisfacción del usuario es un indicador de calidad de atención prestada en losservicios de salud. Conocer el nivel de satisfacción permitirá mejorar falencias y reafirmar fortalezas afin de desarrollar un sistema de salud que brinde la atención de calidad que los pacientes demandan.Objetivo: Determinar la satisfacción de la calidad del servicio de los usuarios de consulta externode medicina interna del hospital Daniel Alcides Carrión - Huancayo, de julio a noviembre del 2016.Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La muestra estuvo conformada por292 pacientes. La calidad del servicio del sistema de salud en función de la satisfacción del usuario semidió mediante el cuestionario estandarizado SERVQUAL. Resultados: El 57% de la muestra fue desexo femenino, el rango de edades de los participantes osciló entre 36 a 45 años. Asímismo, el 36% delos usuarios contaba con educación secundaria completa y el 63% fueron pacientes continuadores.Se obtuvo una satisfacción global de 60,3%. Los valores porcentuales dependieron básicamentede las dimensiones seguridad y empatía con 86,8 % y 80,3 % de satisfacción respectivamente. Elmayor nivel de insatisfacción la obtuvo la dimensión de aspectos tangibles con el 57,1 % de usuariosinsatisfechos, seguida de la dimensión de capacidad de respuesta de los servicios de salud con el55,5% de insatisfacción. Conclusión: El sistema de salud debe implementar estrategias de mejora delos servicios de atención con el fin de proporcionar una atención oportuna y de calidad a los usuarios.

Introduction: Patient satisfaction is an indicator of the quality of care provided in health services.Knowing the level of satisfaction will improve deficiencies and reaffirm strengths to develop a healthsystem that provides the quality care that patients demand. Objective: To determine the satisfactionof the quality of service of patients of external Internal Medicine consultation of Hospital Daniel AlcidesCarrión - Huancayo, from July to November 2016. Methods: Observational, descriptive, cross-sectionalstudy. The sample consisted of 292 patients. The quality of service in the health system according topatient satisfaction was measured using the standardized SERVQUAL questionnaire. Results: 57% ofthe sample was female, the ages of the participants ranged from 36 to 45 years. Similarly, 36% of usershad complete secondary education and 63% were continuing patients. Overall satisfaction was 60.3%.The percentage values depended on the dimensions of safety and empathy with 86.8% and 80.3%satisfaction, respectively. The highest level of dissatisfaction was obtained by the dimension of tangibleaspects with 57.1% of dissatisfied users, followed by the dimension of responsiveness of health serviceswith 55.5% of dissatisfaction. Conclusions: the health system must implement strategies to improvecare services to provide timely and quality care to users.

Sistemas y estrategias de comunicación aumentativa y alternativa en cuidados Intensivos / Increasing and Alternative Communication Systems and Strategies in Intensive Care

El presente artículo de revisión describe los sistemas y estrategias de comunicación aumentativa y alternativa usados en cuidados intensivos, interlocutores participantes, beneficios de su uso, funciones del lenguaje para las que se usan aquellos, la importancia del profesional en fonoaudiología como orientador de procesos comunicativos y nivel de satisfacción del paciente con la comunicación. También se exponen otros aspectos que relacionados con la comunicación con el paciente deben ser tenidos en cuenta para traer múltiples beneficios, pero principalmente el reconocimiento del paciente como sujeto activo en el proceso de atención en salud, terapias complementarias no farmacológicas, la necesidad e importancia de cursos formativos en comunicación en el ambiente clínico.

The present review article describes the systems and strategies of augmentative and alternative communication used in intensive care, participating interlocutors, benefits of their use, language functions for which they are used, the importance of the professional in speech therapy as a guide for communication processes and level of patient satisfaction with communication. Other aspects related to communication with the patient must be taken into account to bring multiple benefits, but mainly the recognition of the patient as an active subject in the health care process, complementary therapies are not pharmacological, the need and importance of training courses in communication in the clinical environment.

Nivel de ruido ambiental en 2 unidades de cuidados críticos de un centro de tercer nivel de atención / Environmental noise levels in 2 intensive care units in a tertiary care centre

Resumen Introducción: La Organización Mundial de la Salud establece como nivel máximo de ruido 40 decibelios (dB) para una unidad de cuidados críticos. El objetivo de este estudio fue comparar la intensidad del nivel de ruido ambiental en 2 unidades de cuidados críticos de un hospital de tercer nivel de atención. Métodos: En un diseño observacional, descriptivo y transversal se comparó el nivel máximo de ruido dentro de la unidad de cuidados intensivos metabólicos y coronarios con un medidor digital. La medición en 4 puntos diferentes de cada habitación con intervalos de 5 min durante un período de 60 min se llevó a cabo a las 7:30, 14:30 y 20:30. El promedio de las observaciones se comparó con estadística descriptiva y U de Mann-Whitney. Un análisis con la prueba de Kruskal-Wallis se realizó para comparar los promedios de ruido en las diferentes lecturas. Resultados: Se observó que el ruido en la unidad de cuidados intensivos tuvo un promedio de 64.77 ± 3.33 dB (p = 0.08); algo similar sucedió en la unidad de cuidados intensivos metabólicos coronarios con un promedio de 60.20 ± 1.58 dB (p = 0.129). El 25% o más de las mediciones superaron hasta por 20 puntos lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud. Conclusiones: El nivel de ruido que se encontró en las unidades de cuidados intensivos estudiadas sobrepasan el nivel máximo recomendado para un hospital. Es necesario diseñar y aplicar acciones para una mayor participación del personal de salud en la disminución del ruido ambiental.

Abstract Introduction: The World Health Organisation (WHO) has established a maximum noise level of 40 decibels (dB) for an intensive care unit. The aim of this study was to compare the noise levels in 2 different intensive care units at a tertiary care centre. Methods: Using a cross-sectional design study, an analysis was made of the maximum noise level was within the intensive coronary care unit and intensive care unit using a digital meter. A measurement was made in 4 different points of each room, with 5 minute intervals, for a period of 60 minutes 7:30, 14:30, and 20:30. The means of the observations were compared with descriptive statistics and Mann-Whitney U. An analysis with Kruskal-Wallis test was performed to the mean noise level. Results: The noise observed in the intensive care unit had a mean of 64.77 ± 3.33 dB (P = .08), which was similar to that in the intensive coronary care unit, with a mean of 60.20 ± 1.58 dB (P = .129). Around 25% or more of the measurements exceeded the level recommended by the WHO by up to 20 points. Conclusions: Noise levels measured in intensive care wards exceed the maximum recommended level for a hospital. It is necessary to design and implement actions for greater participation of health personnel in the reduction of environmental noise.

Percepción de la calidad en la prestación de servicios de salud con un enfoque seis sigma / Perceptive analysis of the quality in health services´ delivery with a Six-Sigma approach

Introducción: Garantizar el acceso a servicios de salud de calidad es una de las condiciones necesarias para la reducción de la pobreza y de la desigualdad en un país. Objetivo: Analizar la percepción de la calidad en la prestación de servicios de salud en un hospital asistencial. Métodos: Estudio transversal realizado en pacientes atendidos durante los meses de marzo y abril de 2016 en las áreas de urgencias y consulta externa del Hospital Lázaro Alfonso Hernández Lara, Colombia. La muestra quedó conformada por 220 pacientes, seleccionados de forma aleatoria. Se aplicó la metodología seis sigma, útil para organizar el mejoramiento continuo de los servicios de salud. Los datos de la población objetivo se obtuvieron mediante la encuesta SERVQUAL, instrumento que mide la percepción de la calidad. Resultados: Respecto a la calidad de atención percibida, la dimensión seguridad apareció confundida con empatía, y, como factor diferenciador, surgió la dimensión comodidad, separada de elementos tangibles. La calificación global de la percepción corroboró que alrededor del 50 por ciento de los pacientes tuvieron percepciones bajas en las dimensiones de calidad evaluadas. Conclusiones: Los pacientes manifiestan una baja percepción de la calidad en servicios de salud recibidos. Ello permite recomendar a las directivas del hospital revisar los procesos relacionados con la calidad de los servicios prestados, y proponer políticas de mejoramiento en las áreas de urgencias y de consulta externa de acuerdo con las necesidades y las condiciones de los usuarios(AU)

Introduction: Ensuring access to quality health services is one of the necessary conditions for reducing poverty and inequality in a country. Objective: To analyze the perception of quality in the provision of health services in a public care hospital. Methods: A cross-sectional study of patients treated from March to April 2016 in the emergency and outpatients clinics of Lázaro Alfonso Hernández Lara Hospital, in Colombia. The sample included 220 patients that were randomly selected. Six sigma methodology which is useful for organizing the continuous improvement of health services was applied. Data from the target population were obtained through the SERVQUAL survey, which measures the perception of quality. Results: Regarding the perceived quality of care, the security dimension appeared confused with empathy, and as a differentiating factor, the comfort dimension emerged, separated from tangible elements. The overall rating of perception confirmed that about 50 percent of patients had low perceptions on the quality's dimensions assessed. Conclusions: Patients show low quality's perception regarding the health services they receive. This makes possible to recommend hospital directives to review the processes related to the quality of the services provided, and to propose improvement policies in the emergency and outpatient areas, according to the needs and conditions of the users(AU)

[Environmental noise levels in 2 intensive care units in a tertiary care centre]. / Nivel de ruido ambiental en 2 unidades de cuidados críticos de un centro de tercer nivel de atención.

INTRODUCTION: The World Health Organisation (WHO) has established a maximum noise level of 40 decibels (dB) for an intensive care unit. The aim of this study was to compare the noise levels in 2 different intensive care units at a tertiary care centre. METHODS: Using a cross-sectional design study, an analysis was made of the maximum noise level was within the intensive coronary care unit and intensive care unit using a digital meter. A measurement was made in 4 different points of each room, with 5minute intervals, for a period of 60minutes 7:30, 14:30, and 20:30. The means of the observations were compared with descriptive statistics and Mann-Whitney U. An analysis with Kruskal-Wallis test was performed to the mean noise level. RESULTS: The noise observed in the intensive care unit had a mean of 64.77±3.33dB (P=.08), which was similar to that in the intensive coronary care unit, with a mean of 60.20±1.58dB (P=.129). Around 25% or more of the measurements exceeded the level recommended by the WHO by up to 20 points. CONCLUSIONS: Noise levels measured in intensive care wards exceed the maximum recommended level for a hospital. It is necessary to design and implement actions for greater participation of health personnel in the reduction of environmental noise.

Percepción de los pacientes oncológicos intervenidos en el Servicio de Cirugía de un Hospital de la Seguridad Social de Chiclayo acerca de la atención recibida. 2015 / Perception of the oncological patients intervened in the Surgery Service of a Hospital of Chiclayo about the attention received. 2015

Objetivo: Conocer las percepciones acerca de la atención recibida de los pacientes oncológicos intervenidos en el servicio de cirugía de un hospital de la seguridad social de Chiclayo. El estudio. Se utilizó un cuestionario validado por expertos a los pacientes intervenidos en el servicio de cirugía por tener un diagnóstico neoplásico del aparato digestivo entre junio a setiembre 2014. Hallazgos. La mayoría de participantes fueron de sexo femenino (56,7%) y provenientes de zona urbana (43,3%). Los pacientes refirieron estar "de acuerdo" con la presentación de los médicos del servicio (73,3%), con la atención brindada por los residentes e internos (96,7%), con la buena presentación del personal de enfermería y técnicos (83,3%) y con el adecuado servicio de hostelería del servicio (96,7%). Por otro lado consideraron "en desacuerdo" con la presentación del consentimiento informado (96,7%), con la orientación de su médico tratante (76,7%), con los cuidados de enfermería respecto a su problema de salud (56,7%), con la infraestructura del servicio (93,3%), con el confort en el servicio (97,7%). Conclusiones. Hubo conformidad del paciente con el aspecto del personal de salud, y la atención del interno y residente. Sin embargo, hubo disconformidad con el consentimiento informado, la infraestructura y atención de su médico tratante y la enfermera.

Dimensiones del cuidado de enfermería y la satisfacción del paciente adulto hospitalizado / Dimensions of nursing care and adult inpatient satisfaction

Resumen:

Introducción: según Donabedian, medir la satisfacción del paciente es un indicador de calidad, es un conjunto de conceptos y actitudes que se construye a partir de sus expectativas y de la satisfacción de sus necesidades. Objetivo: determinar la relación entre las dimensiones del cuidado de enfermería con el nivel de satisfacción de los pacientes adultos hospitalizados. Metodología: estudio descriptivo correlacional, en una muestra de 296 pacientes de una institución de segundo nivel de atención de Mérida, Yucatán. Se utilizó el instrumento Satisfacción del paciente con el cuidado de enfermería. Resultados: el nivel de satisfacción general de los pacientes respecto de los cuidados de enfermería fue de 70.1; la dimensión de cuidado fue evaluada con un promedio de 59.6. La dimensión de educación fue evaluada con un promedio de 90.3. Conclusiones: no hubo relación entre las características sociodemográficas de edad, sexo, estado civil, escolaridad, área de hospitalización y tipo de diagnóstico con el cuidado de enfermería de los pacientes hospitalizados. En cambio, el nivel socioeconómico y el estado laboral sí se relacionaron con la satisfacción del paciente con el cuidado de enfermería.

Abstract:

Introduction: Measuring patient satisfaction with nursing care, according to Donabedian, is an indicator of quality, is a set of concepts and attitudes that builds on their expectations and satisfaction of their needs. Objective: To determine the relationship between sociodemographic characteristics and type of disease of adults hospitalized with the satisfaction level of nursing care in internal medicine Regional General Hospital No. 12 Lic Benito Juárez García. Methodology: Quantitative, observational, correlational and cross-sectional study used the “Patient satisfaction with nursing care” instrument in a sample of 296 patients of an institution of secondary care in the city of Mérida, Yucatán. Results: The overall level of patient satisfaction compared with nursing is 70.1; the dimension of care was assessed more negatively averaging 59.6 and dimension of education was evaluated more positively with an average of 90.3. Conclusions: We observed no association between sociodemographic characteristics of age, sex, marital status, education, hospitalization area and type of diagnostic nursing care of hospitalized patients in the areas of medicine men, women and mixed in a second unit level Mexican Social Security Institute. But if there was a relation with socioeconomic status and employment status regarding patient satisfaction with nursing care.

Calidad de la atención desde la perspectiva del usuario en una comunidad terapéutica en Veracruz, México / Quality of care considering the user perspective in a therapeutic community in veracruz, Mexico

Introducción. En México, uno de los problemas de salud pública son las adicciones, las cuales constituyen un fenómeno social con graves secuelas sanitarias y socioeconómicas de dimensiones considerables. Objetivo. Evaluar la calidad de la atención desde la perspectiva del usuario, en una comuni-dad terapéutica del estado de Veracruz, México.Métodos. Estudio transversal y analítico; la población fueron usuarios de la comunidad. Se utilizaron las pruebas ro de Spearman, biserial puntual, tau c de Kendall y ji al cuadrado (p≤0,05). Resultados. Se incluyeron61 usuarios, con media de edad de 33 años y primer consumo entre los 8 y los 17 años. La mayor frecuencia de estancia fueron, cuatro meses (62,3 %). El 96,7 % estaba conforme con la ubicación de la comunidad terapéutica y, el 95,1 %, a gusto con los servicios disponibles. A mayor edad, más miembros de la comunidad consideraron: adecuadas la ubicación (rbp=0,25) y la distancia al núcleo urbano más próximo (rbp =0,27); suficiente el tratamiento psicológico individual (p=0,015; ro=0,311), y suficientes las salidas individuales durante el tratamiento (p=0,028; ro=0,281). A mayor tiempo en el centro, más miembros de la comunidad consideraron insuficientes (p=0,036; ro=-0,187) las salidas indi-viduales durante el tratamiento y suficiente la diversidad del grupo (p=0,031; ro=0,193). La mayoría de los residentes consideraron suficientes el tiempo en la comunidad, la formación profesional y la variedad de profesionales, y como muy bueno, el trato del personal. Conclusiones.Las variables e indicadores estudiados fueron evaluados satisfactoriamen-te. Sin embargo, es importante la evaluación permanente para detectar áreas que pueden mejorar y hacer la corrección oportuna, como una estrategia organizativa fundamental para fortalecer los indicadores de calidad en la prestación del servicio.

Introduction: Addictions are one of the public health problems in México. They establish a social phenomenon that leads to serious consequences on the sanitary and socioeconomic field. Objective: To evaluate the quality of care considering the user perspective in a therapeutic community located in Veracruz, México. Methods: Cross-sectional and analytic study. Population: Users of the Therapeutic Commu-nity. The following tests were applied: Spearman's rho, Point-biserial correlation, Kendall's Tau-c and Chi-squared (p≤ 0.05). Results: Sixty one users were included, average age 33 years, first drug use between 8 and 17 years; the highest frequency was 4 months (62.3%). 96.7% expressed agreement with the location of the T.C. and 95.1% were satisfied with the available services. The older members of the community considered more suitable the location of the facility (rbp =0.25), also the distance to the closest city (rbp =0.27). They considered adequate the amount of Individual psychological treatment (p=0.015, rho=0.311) as well as adequate, the reinser-tion activities during treatment (p= 0.028, rho=0.281). Those with higher inpatient stay considered that these reinsertion activities were not enough (p=0.036, rho=-0.187) and they estimated as adequate the diversity of the group (p= 0.031, rho=0.193). Most users considered that the time they spent in the therapeutic community, the professional training, and diversity of the staff members were adequate and the care staff behavior was conside-red as very good. Conclusion: The variables and indicators studied were successfully evaluated. However, it is important ongoing assessment in order to identify areas to improve and make the due co-rrection, as a key organizational strategy to strengthen the quality indicators in the service.

Calidad de atención del infarto agudo de miocardio en la Argentina: Observaciones del Registro SCAR (Síndromes Coronarios Agudos en Argentina) / Quality of Care for Acute Myocardial Infarction in Argentina: Observations from the SCAR (Acute Coronary Syndromes in Argentina) Registry

Introducción: Las mediciones de calidad ayudan a cuantificar la distancia entre la atención en salud que se brinda y la que se debería brindar. Existen mediciones específicas sobre la calidad de la atención del infarto de miocardio que permiten uniformar los datos de calidad que toda institución debería medir para autoevaluarse y compararse con otras. Objetivo: Analizar los datos de calidad de la atención del infarto en nuestro país utilizando los datos del Registro Multicéntrico SCAR (Síndromes Coronarios Agudos en Argentina). Material y métodos: Se analizaron los datos de calidad de atención del infarto de miocardio de los pacientes de la base de datos del Registro Multicéntrico SCAR utilizando definiciones del documento "ACC/AHA 2008 performance measures for adults with ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction". Resultados: Se analizaron 751 casos de infarto de miocardio con datos completos sobre indicadores de calidad. El uso de aspirina, betabloqueantes, estatinas y antagonistas de la angiotensina fue cercano al 90%. La excepción fue el uso de clopidogrel, que fue del 72,5% en quienes no recibieron reperfusión mecánica. Se relevó la función ventricular durante la internación en el 90,2% de los casos. Recibieron alguna estrategia de reperfusión el 90,1% de los infartos con elevación del segmento ST y menos de 12 horas de evolución. El tiempo puerta-balón fue < 90 minutos en el 50,8% de los casos, mientras que el tiempo puerta-aguja fue < 30 minutos en el 40,5%. Conclusiones: Globalmente se observaron valores altos de cumplimiento en los tratamientos farmacológicos y de reperfusión, excepto en el uso de clopidogrel sin revascularización mecánica. Se observó un cumplimiento bajo en los tiempos apropiados de los tratamientos de reperfusión.(AU)

Introduction: Quality assessments help to quantify the gap between healthcare provision and what should be awarded. There are specific measurements on quality of medical care for myocardial infarction which standardize the quality information that every institution should determine for self-assessment and for comparison with others. Objective: The aim of this study was to analyze quality of care for myocardial infarction data in our country using the SCAR (Acute Coronary Syndromes in Argentina) Multicenter Registry. Methods: Quality of care data for myocardial infarction was analyzed in patients included in the database of the SCAR Multicenter Registry using definitions of the "ACC/AHA 2008 performance measures for adults with ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction" document. Results: The study analyzed 751 myocardial infarction cases with complete data on quality indicators. Aspirin, betablockers, statins and angiotensin antagonists were used in nearly 90% of patients. The exception was clopidogrel which was used in 72.5% of patients not receiving mechanical reperfusion. Ventricular function was assessed during hospitalization in 90.2% of cases. A reperfusion strategy was used in 90.1% of ST-segment-elevation infarctions and less than 12-hour evolution. Door-to-balloon time was < 90 minutes in 50.8% of cases, while door-to-needle time was < 40.5%. Conclusions: Overall, there was high compliance to pharmacological and reperfusion treatments except in the use of clopidogrel without mechanical revascularization, and low compliance to the appropriate times of reperfusion therapy.(AU)

Calidad de atención del infarto agudo de miocardio en la Argentina: Observaciones del Registro SCAR (Síndromes Coronarios Agudos en Argentina) / Quality of Care for Acute Myocardial Infarction in Argentina: Observations from the SCAR (Acute Coronary Syndromes in Argentina) Registry

Introducción: Las mediciones de calidad ayudan a cuantificar la distancia entre la atención en salud que se brinda y la que se debería brindar. Existen mediciones específicas sobre la calidad de la atención del infarto de miocardio que permiten uniformar los datos de calidad que toda institución debería medir para autoevaluarse y compararse con otras. Objetivo: Analizar los datos de calidad de la atención del infarto en nuestro país utilizando los datos del Registro Multicéntrico SCAR (Síndromes Coronarios Agudos en Argentina). Material y métodos: Se analizaron los datos de calidad de atención del infarto de miocardio de los pacientes de la base de datos del Registro Multicéntrico SCAR utilizando definiciones del documento "ACC/AHA 2008 performance measures for adults with ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction". Resultados: Se analizaron 751 casos de infarto de miocardio con datos completos sobre indicadores de calidad. El uso de aspirina, betabloqueantes, estatinas y antagonistas de la angiotensina fue cercano al 90%. La excepción fue el uso de clopidogrel, que fue del 72,5% en quienes no recibieron reperfusión mecánica. Se relevó la función ventricular durante la internación en el 90,2% de los casos. Recibieron alguna estrategia de reperfusión el 90,1% de los infartos con elevación del segmento ST y menos de 12 horas de evolución. El tiempo puerta-balón fue < 90 minutos en el 50,8% de los casos, mientras que el tiempo puerta-aguja fue < 30 minutos en el 40,5%. Conclusiones: Globalmente se observaron valores altos de cumplimiento en los tratamientos farmacológicos y de reperfusión, excepto en el uso de clopidogrel sin revascularización mecánica. Se observó un cumplimiento bajo en los tiempos apropiados de los tratamientos de reperfusión.

Introduction: Quality assessments help to quantify the gap between healthcare provision and what should be awarded. There are specific measurements on quality of medical care for myocardial infarction which standardize the quality information that every institution should determine for self-assessment and for comparison with others. Objective: The aim of this study was to analyze quality of care for myocardial infarction data in our country using the SCAR (Acute Coronary Syndromes in Argentina) Multicenter Registry. Methods: Quality of care data for myocardial infarction was analyzed in patients included in the database of the SCAR Multicenter Registry using definitions of the "ACC/AHA 2008 performance measures for adults with ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction" document. Results: The study analyzed 751 myocardial infarction cases with complete data on quality indicators. Aspirin, betablockers, statins and angiotensin antagonists were used in nearly 90% of patients. The exception was clopidogrel which was used in 72.5% of patients not receiving mechanical reperfusion. Ventricular function was assessed during hospitalization in 90.2% of cases. A reperfusion strategy was used in 90.1% of ST-segment-elevation infarctions and less than 12-hour evolution. Door-to-balloon time was < 90 minutes in 50.8% of cases, while door-to-needle time was < 40.5%. Conclusions: Overall, there was high compliance to pharmacological and reperfusion treatments except in the use of clopidogrel without mechanical revascularization, and low compliance to the appropriate times of reperfusion therapy.

La investigación sobre calidad de la atención en el Instituto Mexicano del Seguro Social: estudio bibliométrico / Research on quality of health care from the Mexican Social Security Institute: a bibliometric study

Objetivo. Identificar las investigaciones sobre calidad de la atención en el IMSS. Material y métodos. Estudio bibliométrico, transversal, retrospectivo y descriptivo, sobre las publicaciones del IMSS de 1992 a 2011. Resultados. Se identificaron 881 investigaciones sobre calidad de la atención (11% IC95% 10.6-12.0) de 7 762 trabajos. Se publicaron 946 artículos (8.9% IC95% 8.4-9.5) relacionados con la calidad. Conclusiones. Se identificó interés en realizar investigación sobre calidad del servicio. Habrá que establecer cuál ha sido el impacto en la mejora de la atención, y su contribución a la toma de decisiones en materia de salud.

Objective. To identify studies on quality of health care in the IMSS. Materials and methods. A bibliometric, descriptive cross-sectional and retrospective study was conducted, from 1992 to 2011. Results. We identified 881 research studies related to the issue of quality (CI95% 10.6-12.0) of 7 762 studies presented at the annual research meetings. 10 521 articles were published in this period of time and only 946 (CI95% 8.4-9.5) were linked to the issue of quality. Conclusions. The results of this study allowed us to identify the interest about research on quality. Further research is needed to establish what has been the impact on the improvement of quality in health care.

Políticas en salud pública basadas en la evidencia para mejorar la atención perinatal en el Area Metropolitana de Buenos Aires / Evidence-based public health policies to improve quality of maternal and child care in the Metropolitan Area of Buenos Aires

INTRODUCCION: La mortalidad materna (MM) y la morbilidad materna severa (MMS) constituyen importantes problemas de salud pública en Argentina.OBJETIVO: Estimular la articulación entre investigadores y gestores para reducir la MM y MMS mediante políticas públicas basadas en la evidencia. Abordar la dimensión cualitativa de la MMS.METODOS: Cuantitativo: Estudio no aleatorizado, cuasi-experimental, de tipo serie temporal. Cualitativo: Entrevistas a mujeres (n=16) que padecieron MMS, a profesionales de la salud, gestores (Provincia de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Ministerio de Salud de la Nación) e investigadores (n=18). Participaron 8 hospitales del Sur y del Oeste del Area Metropolitana de Buenos Aires. Se usó la base de datos del SIP (Sistema Informático Perinatal) del Centro de Investigación en Salud Poblacional. La unidad de análisis fue el hospital. Las entrevistas fueron procesadas según criterios de categorización predefinidos. Se evaluó la mesa de investigadores-gestores mediante observación no participante. Se tomaron los resguardos éticos correspondientes. RESULTADOS: Se analizaron 43.308 nacimientos (84,1% del total). La tasa mediana de uso de los tres indicadores seleccionados (acompañamiento durante el parto, manejo activo del alumbramiento, corticoides prenatales) fue < 25%, con gradientes interinstitucionales. Existe una diversidad de barreras caracterizadas en la calidad de atención percibida.CONCLUSIONES: El estudio aporta nuevos conocimientos para mejorar la gestión de políticas, programas y servicios de salud tendientes a reducir la MMS y MM en Argentina.

INTRODUCTION: Maternal mortality (MM) and severe maternal morbidity (SMM) represent relevant public health problems in Argentina.OBJECTIVE: To encourage the development of bridges between researchers and policy makers for the formulation of informed puiblic policies and use of effective interventions to reduce MM and SMM; and to understand qualitative dimensions of SMM.METHODS: Quantitative: Non-randomized, quasi-experimental, temporal-series study. Qualitative: Interviews to women (n=16) who experienced SMM, professionals, health managers (Province of Buenos Aires, Buenos Aires City and national levels) and researchers (n=18). 8 hospitals from southwest of the Buenos Aires Metropolitan Area participated in the study. The analysis was based on the SIP (Perinatal Information System) of the CISAP (Population Health Research Center). The unit of analysis was the hospital. Interviews were processed according to predefined categories. The board of researchers and policy-makers was evaluated through non-participatory observation. All ethical safeguards were met.RESULTS: 43.308 births were analyzed (84.1% of the total). The median rate for the 3 selected indicators (support during labor and delivery, active management of third stage of labor, antenatal corticosteroids) was < 25% with significant inter-hospital gaps. There was a diversity of barriers in quality of care perception.CONCLUSIONS: This project contributes with important information oriented to improve the policy making process, program managing and service delivery to reduce SMM and MM in Argentina.

Políticas en salud pública basadas en la evidencia para mejorar la atención perinatal en el Area Metropolitana de Buenos Aires / Evidence-based public health policies to improve quality of maternal and child care in the Metropolitan Area of Buenos Aires

INTRODUCCION: La mortalidad materna (MM) y la morbilidad materna severa (MMS) constituyen importantes problemas de salud pública en Argentina.OBJETIVO: Estimular la articulación entre investigadores y gestores para reducir la MM y MMS mediante políticas públicas basadas en la evidencia. Abordar la dimensión cualitativa de la MMS.METODOS: Cuantitativo: Estudio no aleatorizado, cuasi-experimental, de tipo serie temporal. Cualitativo: Entrevistas a mujeres (n=16) que padecieron MMS, a profesionales de la salud, gestores (Provincia de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Ministerio de Salud de la Nación) e investigadores (n=18). Participaron 8 hospitales del Sur y del Oeste del Area Metropolitana de Buenos Aires. Se usó la base de datos del SIP (Sistema Informático Perinatal) del Centro de Investigación en Salud Poblacional. La unidad de análisis fue el hospital. Las entrevistas fueron procesadas según criterios de categorización predefinidos. Se evaluó la mesa de investigadores-gestores mediante observación no participante. Se tomaron los resguardos éticos correspondientes. RESULTADOS: Se analizaron 43.308 nacimientos (84,1% del total). La tasa mediana de uso de los tres indicadores seleccionados (acompañamiento durante el parto, manejo activo del alumbramiento, corticoides prenatales) fue < 25%, con gradientes interinstitucionales. Existe una diversidad de barreras caracterizadas en la calidad de atención percibida.CONCLUSIONES: El estudio aporta nuevos conocimientos para mejorar la gestión de políticas, programas y servicios de salud tendientes a reducir la MMS y MM en Argentina.

INTRODUCTION: Maternal mortality (MM) and severe maternal morbidity (SMM) represent relevant public health problems in Argentina.OBJECTIVE: To encourage the development of bridges between researchers and policy makers for the formulation of informed puiblic policies and use of effective interventions to reduce MM and SMM; and to understand qualitative dimensions of SMM.METHODS: Quantitative: Non-randomized, quasi-experimental, temporal-series study. Qualitative: Interviews to women (n=16) who experienced SMM, professionals, health managers (Province of Buenos Aires, Buenos Aires City and national levels) and researchers (n=18). 8 hospitals from southwest of the Buenos Aires Metropolitan Area participated in the study. The analysis was based on the SIP (Perinatal Information System) of the CISAP (Population Health Research Center). The unit of analysis was the hospital. Interviews were processed according to predefined categories. The board of researchers and policy-makers was evaluated through non-participatory observation. All ethical safeguards were met.RESULTS: 43.308 births were analyzed (84.1% of the total). The median rate for the 3 selected indicators (support during labor and delivery, active management of third stage of labor, antenatal corticosteroids) was < 25% with significant inter-hospital gaps. There was a diversity of barriers in quality of care perception.CONCLUSIONS: This project contributes with important information oriented to improve the policy making process, program managing and service delivery to reduce SMM and MM in Argentina.

Calidad del programa detección temprana y control de cáncer de cuello uterino en hospitales públicos de municipios con altas tasas de mortalidad, Antioquia, Colombia, 2010 / Quality of the program for timely detection and control of cervical cancer in public hospitals located in municipalities with high mortality, Antioquia, Colombia, 2010

Introducción: en Colombia se creó el Programa Detección temprana y control cáncer de cuello uterino para intervenir esta enfermedad. Aunque la reforma del Sistema General de Seguridad Social en Salud incluye la calidad de la atención en salud entre sus componentes, la prestación de los servicios de prevención de la enfermedad se realiza mediante actividades desarticuladas, deteriorándose los procesos de atención y control. Objetivo: evaluar la calidad del Programa Detección temprana y control de cáncer de cuello uterino, en hospitales públicos de nueve municipiosde Antioquia, Colombia con altas tasas de mortalidad. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal; se incluyeron nueve municipios con tasas de mortalidad más altas que el promediode Antioquia durante 2000 a 2006...

Introduction: the program for timely detection and control of cervical cancer was created in Colombia to intervene in this disease. Although the reform of the General System of Social Security in Health includes the quality of health care among its components, the provision of disease prevention services is made through unarticulated activities, which disrupts the processes of health care and control. Objective: to assess the quality of the program for timely detection and control of cervical cancer in public hospitals of nine municipalities of Antioquia with high mortality rates. Materials and methods: a descriptive study was conducted. It included ninemunicipalities with mortality rates higher than the mean in Antioquia between 2000 and 2006...

Calidad percibida por usuarios de hospitales del programa de reestructuración de redes de servicios de salud de Colombia / Quality as perceived by people using hospitals in the Colombian health service network restructuring programme

Objetivo Establecer una línea base de la calidad percibida por usuarios de hospitales objeto de intervención del Programa de reestructuración, rediseño y modernización de redes prestadoras de servicios de salud de Colombia. Método Con instrumento validado para medir Percepción de Calidad Según Usuarios de Servicios de Salud, el PECASUSS, en agosto de 2006 se entrevistaron cara a cara 4 021 usuarios de una muestra de los hospitales del Programa. Resultados Los entrevistados, con media de 38 años, 70 por ciento mujeres, 60 por ciento con afiliación al régimen subsidiado, 55 por ciento de estrato uno y 53 por ciento atendidos en consulta general, valoraron mayoritariamente como bueno o muy bueno el nivel de dieciséis aspectos perceptibles de la calidad de los servicios. En una escala de 0,0 (pésimo) a 5,0 (excelente), calificaron la calidad con una media de 3,98 (DE: 0,8). Conclusiones La calidad percibida por usuarios de los hospitales del Programa fue buena en general. El trato humanizado recibido de los funcionarios asistenciales fue la sub-dimensión de la calidad de la atención mejor valorada por los informantes.

Objective Establishing a quality base-line as perceived by hospital users, subject to intervention by the health-service restructuring, redesign and modernisation programme. Method 4 021 users were interviewed face-to-face in August 2006 from a sample of hospitals from the programme using an instrument already validated for measuring health service users’ perception of quality (PECASUSS). Results The interviewees (38,7 percent mean age, 70 percent women, 60 percent affiliated to the subsided system, 55 percent from stratum 1 and 53 percent attended in general consultation) scored mostly as good or very good 16 different aspects perceived of the quality of services. Mean user quality score was 3,98 (0,8 SD) on a score ranging from 0,0 (bad) to 5,0 (excellent). Conclusions Quality was generally rated as good as perceived by people using the hospital programme. The humanised treatment received from the medical staff was given the highest score regarding quality of attention received by the interviewees.